মানসিক স্বাস্থ্য এবং পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধির জন্য মেডিকেয়ার
এই নির্দেশিকাটি মেডিকেয়ার স্বাস্থ্য বীমা সম্পর্কে কিছু মৌলিক তথ্য প্রদান করবে। যদি আপনার বা আপনার পরিচিত কারোর মানসিক স্বাস্থ্য বা মাদক ব্যবহারের ব্যাধির জন্য স্বাস্থ্য বীমা কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে প্রশ্ন থাকে, তাহলে আমাদের বিনামূল্যের হেল্পলাইনে কল করুন। 888-614-5400
মেডিকেয়ার কী?
মেডিকেয়ার হল ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের এবং কিছু কম বয়সী প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য একটি ফেডারেল স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম।
যারা মেডিকেয়ার ব্যবহার করেন তাদের সুবিধা পাওয়ার জন্য দুটি বিকল্প রয়েছে:
- অরিজিনাল মেডিকেয়ারফেডারেল সরকারের মাধ্যমে সরাসরি প্রদত্ত ঐতিহ্যবাহী প্রোগ্রাম
- মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজমেডিকেয়ার সুবিধা প্রদানের জন্য ফেডারেল সরকারের সাথে চুক্তিবদ্ধ বেসরকারি পরিকল্পনা
মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলিতে আইন অনুসারে বেস লাইন কেয়ার স্ট্যান্ডার্ডগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে। তবে, মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানগুলিতে প্রতিটি ধরণের যত্ন বা চিকিৎসার জন্য আরও সীমিত সরবরাহকারী নেটওয়ার্ক থাকতে পারে। আপনার চাহিদা পূরণ করে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য কোনও পরিকল্পনায় সাইন আপ করার আগে তুলনা করা সর্বদা গুরুত্বপূর্ণ। CHAMP আপনার কভারেজ বিকল্পগুলির তুলনা করতে আপনাকে সাহায্য করতে পারে।
কি করে মেডিকেয়ার কভার?
মানসিক স্বাস্থ্য
- ইনপেশেন্টমানসিক হাসপাতাল (হাসপাতাল বা হাসপাতালের স্বতন্ত্র ইউনিট যা শুধুমাত্র মানসিক স্বাস্থ্য রোগীদের চিকিৎসা করে) অথবা একটি সাধারণ হাসপাতালে প্রাপ্ত রোগীর আচরণগত স্বাস্থ্য পরিষেবা। যদি আপনি একটি মানসিক হাসপাতালে চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তাহলে মেডিকেয়ার আপনার জীবদ্দশায় 190 দিনের পর্যন্ত রোগীর যত্ন কভার করে। আবাসিক চিকিৎসার আওতাভুক্ত নয়.
- বহির্বিভাগীয় রোগীবহির্বিভাগীয় মানসিক স্বাস্থ্যসেবা, যার মধ্যে রয়েছে ব্যক্তিগত এবং গ্রুপ থেরাপি, আংশিক হাসপাতালে ভর্তির প্রোগ্রাম এবং প্রাথমিক চিকিৎসা কেন্দ্রে বার্ষিক বিষণ্নতা স্ক্রিনিং।
- প্রেসক্রিপশনমানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অনেক ওষুধ সহ প্রেসক্রিপশন ওষুধ।
পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি
- ইনপেশেন্টমেডিকেয়ার-অনুমোদিত সুবিধাগুলিতে চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় ইনপেশেন্ট কেয়ার, যার মধ্যে ইনপেশেন্ট ডিটক্সিফিকেশনও অন্তর্ভুক্ত। আবাসিক চিকিৎসার আওতাভুক্ত নয়.
- বহির্বিভাগীয় রোগীমেডিকেয়ার-প্রত্যয়িত ক্লিনিক, ওপিওয়েড চিকিৎসা প্রোগ্রাম, অথবা হাসপাতালের বহির্বিভাগে এবং কখনও কখনও টেলিহেলথের মাধ্যমে পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধির যত্ন।
- প্রেসক্রিপশনপদার্থ ব্যবহারের ব্যাধির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি আপনার মেডিকেয়ার পার্ট ডি ড্রাগ প্ল্যানের আওতায় বহির্বিভাগের রোগীদের প্রেসক্রিপশন ওষুধ (যেমন সাবঅক্সোন বা বুপ্রেনরফিন) হিসেবে অথবা মেডিকেয়ার-প্রত্যয়িত ক্লিনিক, ওপিওয়েড চিকিৎসা প্রোগ্রাম, বা হাসপাতালে (যেমন মেথাডোন বা ভিভিট্রোল) চিকিৎসার অংশ হিসেবে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।
* মেথাডোন এবং ভিভিট্রোলের মতো স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর দ্বারা পরিচালিত ঔষধগুলি মেডিকেয়ার পার্ট বি (যদি বহির্বিভাগে পরিচালিত হয়) বা মেডিকেয়ার পার্ট এ (যদি হাসপাতালে ভর্তি থাকাকালীন পরিচালিত হয়) এর আওতায় আসে, মেডিকেয়ার পার্ট ডি ড্রাগ প্ল্যানের আওতায় নয়।
যত্ন নেওয়ার জন্য টিপস
-
কোনও পরিষেবার আওতাভুক্ত কিনা তা জানুন
- যদি আপনার অরিজিনাল মেডিকেয়ার থাকে:
- ১-৮০০-মেডিকেয়ার (১-৮০০-৬৩৩-৪২২৭) নম্বরে কল করুন।
- আপনার পরিষেবাটি দেখুন medicare.gov/coverage.
- আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
- যদি আপনার মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ বা পার্ট ডি প্ল্যান থাকে:
- আপনার প্ল্যানে কল করুন। আপনার প্ল্যান কার্ডের পিছনে একটি গ্রাহক পরিষেবা নম্বর থাকা উচিত।
- আপনার পরিকল্পনার কভারেজ পুস্তিকাটি পড়ুন।
- আপনার পরিকল্পনায় প্রদত্ত যেকোনো অনলাইন সরঞ্জাম ব্যবহার করুন।
- যদি আপনার অরিজিনাল মেডিকেয়ার থাকে:
-
মেডিকেয়ার-অনুমোদিত সরবরাহকারীর সাথে দেখা করুন।
সর্বদা পরীক্ষা করে দেখুন যে কোনও পরিষেবা প্রদানকারী মেডিকেয়ার-প্রত্যয়িত এবং মেডিকেয়ার-অনুমোদিত পরিমাণ চার্জ করুন। এই পরিষেবা প্রদানকারীদের সাথে দেখা করলে আপনার পকেটের বাইরের খরচ সবচেয়ে কম হয়।
কিছু পরিষেবা প্রদানকারী মেডিকেয়ার থেকে বেরিয়ে আসার সিদ্ধান্ত নেন। পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধির চিকিৎসা করে এমন কিছু পরিষেবা প্রদানকারী এবং সুবিধাগুলি মেডিকেয়ার দ্বারা প্রত্যয়িত হতে পারে না। যদি আপনি কোনও পরিষেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করেন, তাহলে আপনার চিকিৎসার সম্পূর্ণ খরচের জন্য আপনি দায়ী থাকবেন।
CHAMP আপনাকে একজন প্রদানকারী খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারে অথবা যদি আপনি একজন প্রদানকারী খুঁজে না পান তবে অভিযোগ দায়ের করতে পারে। কেবল 888-614-5400 নম্বরে কল করুন।
আপনি 1-800-MEDICARE নম্বরে কল করে আপনার পরিকল্পনার বিরুদ্ধে অভিযোগ দায়ের করতে পারেন।
-
আপনার ডাক্তারের সাথে স্পষ্টভাবে যোগাযোগ করুন
কখনও কখনও একজন প্রদানকারী মেডিকেয়ারের সমস্ত কভারেজ নিয়মের সাথে পরিচিত নাও হতে পারে। তারা হয়তো বলতে পারে যে কিছু কভারেজের আওতায় নেই অথবা চিকিৎসার জন্য মেডিকেয়ারের ভুল অংশ বিল করতে পারে।
মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধির চিকিৎসার ক্ষেত্রেও এটি ঘটতে পারে, যেমন যখন একজন ব্যক্তি ডাক্তারের অফিসে ইনজেকশনের মাধ্যমে ওষুধ পান অথবা ওপিওয়েড চিকিৎসা প্রোগ্রামের মাধ্যমে ওষুধ পান। মেডিকেয়ার আপনার চিকিৎসার অংশ হিসেবে মেথাডোন, সাবলোকেড এবং ভিভিট্রোলের মতো এই ওষুধগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। আপনার প্রদানকারীকে মেডিকেয়ারের সঠিক অংশের বিল দিতে হবে।
এই ধরণের জিনিসগুলির জন্য, নিশ্চিত করুন যে আপনার প্রদানকারী এই পরিষেবাগুলির জন্য মেডিকেয়ার পার্ট বি অথবা আপনার মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানের স্বাস্থ্য কভারেজ অংশের বিল পরিশোধ করছেন।
যদি আপনার প্রদানকারীর কভারেজ নিয়ম বা পরিষেবার জন্য বিল কীভাবে দিতে হয় সে সম্পর্কে অন্য কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে তাদের মেডিকেয়ার অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ কন্ট্রাক্টর (MAC) অথবা আপনার মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ বা মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্ল্যানের সাথে যোগাযোগ করতে বলুন।
-
ফার্মেসিতে কীভাবে ওষুধ পেতে হয় তা জানুন
কখনও কখনও আপনি ফার্মেসিতে যেতে পারেন এবং জানতে পারেন যে আপনার ওষুধ পাওয়া যাচ্ছে না। সাহায্যের জন্য কল করুন 888-614-5400 একজন CHAMP কাউন্সেলরের সাথে কথা বলতে। আপনার পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে আপনি নিম্নলিখিত টিপসগুলিও চেষ্টা করে দেখতে পারেন।
যদি আপনার ওষুধের খরচ কম থাকে কিন্তু খুব বেশি, আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। দেখুন আপনার জন্য কম দামের বিকল্প আছে কিনা। আপনার ডাক্তার আপনাকে ওষুধটি কম দামের স্তরে রাখার জন্য পরিকল্পনাটি জিজ্ঞাসা করতে সাহায্য করতে পারেন।
যদি আপনার ঔষধের আওতায় না থাকে, কেন তা জানতে আপনার পরিকল্পনার সাথে যোগাযোগ করুন। একবার আপনার কাছে অস্বীকৃতির কারণ থাকলে, আপিল দায়ের করতে সাহায্যের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
যদি আপনার ফার্মেসি ওষুধ সরবরাহ করতে না পারে, আপনার ফার্মাসিস্ট সাহায্য করতে পারে কিনা দেখুন। কিছু ওষুধ, যেমন ওপিওয়েড, ফার্মেসিতে অতিরিক্ত সুরক্ষা পরীক্ষা করাতে পারে। ফার্মাসিস্ট সুরক্ষা পরীক্ষা থেকে মুক্তি পেতে পারেন। যদি আপনার ফার্মাসিস্ট সাহায্য করতে না পারেন, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।