Ki jan yo konnen lè rezo asirans ou a pa apwopriye.
Èske w gen pwoblèm pou w jwenn yon founisè sante mantal oswa pwoblèm itilizasyon sibstans ki pran asirans ou a?
Dapre lalwa, konpayi asirans sante yo sipoze gen ase founisè nan plan yo pou satisfè bezwen moun ki sèvi ak li. Lè yo pa fè sa, yo rele yon rezo founisè ki pa apwopriye. Anba a gen kèk egzanp bagay ki ta ka rive ak yon konpayi asirans sante ki gen yon rezo founisè ensifizan.
- Tan tann lontan pou w wè founisè ki nan rezo w la.
- Tout founisè ki nan rezo w la pa pran nouvo pasyan yo.
- Kèk founisè nan rezo w la oswa youn pa ka trete kondisyon w.
- Anyè founisè a mal oswa li pa ajou.
- Anyè a bay lis founisè yo kòm nan rezo lè yo pa.
- Li gen move enfòmasyon kontak pou founisè a.
- Sèl opsyon pou tretman se telesante epi pa gen sèvis an pèsòn.
- Tout founisè ki disponib yo byen lwen, epi ou ta dwe vwayaje yon distans ki long pou wè yo.
Kisa ou ka fè?
Èske plan asirans ou an son tankou egzanp ki anwo yo? Si li fè sa, Lè sa a, rezo asirans lan ka pa apwopriye.
Pou eseye fè konpayi asirans lan amelyore rezo yo, ou ka pote yon plent ak gouvènman an. Sepandan, kote ou depoze plent lan pral depann de kalite plan asirans ou genyen.
Si w gen yon plan Medicare oswa Medicare Advantage ou ka pote yon plent Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid.
Si ou gen yon plan Medicaid Managed Care ou ka pote yon plent nan Depatman Sante.
Si ou gen yon plan komèsyal ou ka depoze yon plent ak la Depatman Sèvis Finansye Eta New York.
Ki diferans ki genyen ant yon plent ak yon apèl?
Yon plent se konsènan kalite swen ou resevwa oswa w ap resevwa. Pa egzanp, ou ka depoze yon plent si w gen pwoblèm pou w rele plan an, oswa si w pa kontan ak fason yon anplwaye nan plan an te trete w.
Ou depoze yon apèl si w gen yon pwoblèm ak refi yon plan pou kouvri yon sèvis, yon pwovizyon oswa yon preskripsyon.
