LINE ÈD CHAMP: 888-614-5400
LINE ÈD CHAMP: 888-614-5400

Medicare pou Maladi Sante Mantal ak Sèvi ak Sibstans

Gid sa a pral bay kèk enfòmasyon debaz sou asirans sante Medicare. Si oumenm oswa yon moun ou konnen gen kesyon sou fason asirans sante travay pou sante mantal oswa maladi itilizasyon sibstans rele liy èd gratis nou an nan 888-614-5400

Ki sa ki Medicare?

 

Medicare se yon pwogram asirans sante federal pou moun ki gen 65 an oswa plis ak kèk jèn moun ki gen andikap.

Moun ki sèvi ak Medicare gen de opsyon pou konnen kijan pou jwenn benefis yo:

  • Orijinal MedicarePwogram tradisyonèl yo ofri dirèkteman atravè gouvènman federal la
  • Medicare AdvantagePlan prive ki fè kontra ak gouvènman federal la pou bay benefis Medicare

Plan Medicare Advantage dwe kouvri estanda swen debaz jan lalwa ekri. Sepandan, Plan Medicare Advantage ka genyen rezo founisè ki pi limite pou chak kalite swen oswa tretman. Li toujou enpòtan pou konpare plan anvan ou enskri pou youn pou asire w ke li satisfè bezwen ou yo. CHAMP ka ede w konpare opsyon pwoteksyon ou yo.

Ki sa ki fè Kouvèti Medicare?

 

Mantal Sante
  • Pasyan ki entèneSèvis sante konpòtmantal pou pasyan ki entène yo resevwa nan lopital sikyatrik (lopital oswa inite diferan nan lopital ki trete sèlman pasyan sante mantal) oswa yon lopital jeneral. Si w resevwa swen nan yon lopital sikyatrik, Medicare kouvri jiska 190 jou swen pasyan ki entène nan lavi w. Tretman rezidansyèl pa kouvri.
  • Pasyan ekstènSwen sante mantal pou pasyan ekstèn, ki gen ladan terapi endividyèl ak gwoup, pwogram entène lopital pasyèl, ak tès depresyon anyèl nan anviwònman swen prensipal.
  • PreskripsyonMedikaman sou preskripsyon, ki gen ladan anpil medikaman yo itilize pou trete kondisyon sante mantal.
Twoub itilizasyon sibstans
  • Pasyan ki entèneSwen medikal ki nesesè pou pasyan ki entène nan etablisman Medicare apwouve, ki gen ladan dezentoksikasyon pou pasyan ki entène. Tretman rezidansyèl pa kouvri.
  • Pasyan ekstènSwen pou maladi itilizasyon sibstans nan klinik ki sètifye nan Medicare, pwogram tretman opioid, oswa depatman pou pasyan ekstèn nan lopital, epi pafwa atravè telesante.
  • PreskripsyonMedikaman yo itilize pou trete maladi itilizasyon sibstans ka kouvri pa plan Medicare Pati D ou a kòm medikaman sou preskripsyon pou pasyan ekstèn (tankou suboxone oswa buprenorfin) oswa kòm yon pati nan swen ou resevwa nan yon klinik ki sètifye nan Medicare, pwogram tretman opioid, oswa lopital (tankou metadòn oswa Vivitrol).

* Medikaman ki dwe administre pa yon founisè swen sante, tankou metadòn ak Vivitrol, yo kouvri anba Medicare Pati B (si yo administre nan yon anviwònman pou pasyan ekstèn) oswa Medicare Pati A (si yo administre kòm yon pati nan yon entène lopital), olye ke anba Medicare Pati D plan medikaman.

Konsèy Pou Aksè Swen

 

  1. Aprann si yon sèvis kouvri
    • Si w gen Original Medicare:
    • Si w gen yon plan Medicare Advantage oswa Pati D:
      • Rele plan ou. Ta dwe gen yon nimewo sèvis kliyan sou do kat plan ou a.
      • Li tiliv sou kouvèti plan w la.
      • Sèvi ak nenpòt zouti sou entènèt ke plan ou a bay.
  2. Gade yon founisè Medicare apwouve

    Toujou tcheke si nenpòt founisè sèvis yo sètifye nan Medicare epi fè w peye montan Medicare apwouve a. Ou gen pi ba depans ki soti nan pòch yo lè ou wè founisè sa yo.

    Gen kèk founisè ki chwazi pou yo pa patisipe nan Medicare. Gen kèk founisè ak etablisman ki trete maladi itilizasyon sibstans ki pa kapab sètifye pa Medicare. Si w wè yon founisè ki pa patisipe, w ap responsab tout depans swen w yo.

    CHAMP ka ede w jwenn yon founisè oswa depoze yon plent si w pa ka jwenn youn. Jis rele 888-614-5400.

    Ou kapab tou depoze yon plent kont plan w la lè w rele 1-800-MEDICARE.

  3. Klèman kominike ak doktè ou

    Pafwa yon founisè ka pa abitye ak tout règ pwoteksyon Medicare yo. Yo ka di yon bagay ki pa kouvri oswa voye bòdwo nan move pati nan Medicare pou tretman an.

    Sa ka rive ak tretman pou maladi itilizasyon sibstans, tankou lè yon moun jwenn yon medikaman sou fòm piki nan biwo doktè a oswa bay yon pwogram tretman opioid. Medicare kouvri medikaman sa yo, tankou metadòn, Sublocade ak Vivitrol, kòm yon pati nan tretman ou. Founisè w la dwe faktire bon pati nan Medicare

    Pou kalite bagay sa yo, asire w ke founisè w la voye bòdwo Medicare Pati B oswa pati kouvèti asirans sante Plan Medicare Advantage ou a pou sèvis sa yo.

    Si founisè w la gen lòt kesyon sou règ kouvèti asirans yo oswa sou fason pou voye bòdwo pou yon sèvis, di yo pou yo kontakte Medicare Administrative Contractors (MAC) yo oswa Medicare Advantage oswa Medicare Pati D plan ou.

  4. Konnen kijan pou jwenn medikaman nan famasi a

    Pafwa ou ka ale nan famasi a epi aprann ke ou pa ka jwenn aksè nan medikaman ou. Pou èd ou rele 888-614-5400 pou pale ak yon konseye CHAMP. Ou ka eseye tou konsèy sa yo, tou depann de sitiyasyon ou.

    Si medikaman ou kouvri men li twò chè, kontakte doktè ou. Gade si gen yon altènatif mwens chè ou ka pran. Doktè w la ka ede w mande plan an pou l mete medikaman an nan yon nivo ki pi ba.

    Si medikaman ou pa kouvri, kontakte plan ou a pou konnen poukisa. Yon fwa ou gen rezon refi a, kontakte doktè ou pou èd pou depoze yon apèl.

     Si famasi w pa ka bay medikaman an, gade si famasyen ou ka ede. Sèten medikaman, tankou opioid, ka gen yon chèk sekirite adisyonèl nan famasi a. Famasyen an ka anmezi debarase m de chèk sekirite a. Si famasyen ou a pa ka ede w, kontakte doktè w