מעדיקאַרע פֿאַר גייַסטיק געזונט און סובסטאַנסע נוצן דיסאָרדער

---

דער פירער וועט צושטעלן עטלעכע יקערדיק אינפֿאָרמאַציע וועגן מעדיקאַרע געזונט פאַרזיכערונג. אויב איר אָדער עמעצער איר וויסן האט פֿראגן וועגן ווי געזונט פאַרזיכערונג אַרבעט פֿאַר גייַסטיק געזונט אָדער מאַטעריע נוצן דיסאָרדער, רופן אונדזער פריי העלפּלינע ביי 888-614-5400

---

וואָס איז מעדיקאַרע?

 

מעדיקאַרע איז אַ פעדעראלע געזונט פאַרזיכערונג פּראָגראַם פֿאַר מענטשן 65 יאר און עלטער און עטלעכע יינגער מענטשן מיט דיסאַביליטיז.

מענטשן וואָס נוצן מעדיקאַרע האָבן צוויי אָפּציעס פֿאַר ווי צו באַקומען זייער בענעפיץ:

• אָריגינעל מעדיקאַרעדער טראדיציאנעלער פּראָגראַם געפֿינט זיך גלייך דורך די פעדעראלע רעגירונג
• מעדיקאַרע אַדוואַנטידזשפּריוואַט פּלאַנז וואָס קאָנטראַקט מיט די פעדעראלע רעגירונג צו צושטעלן מעדיקאַרע בענעפיץ

מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז מוזן דעקן די באַזע ליניע זאָרגן סטאַנדאַרדס ווי געשריבן אין די געזעץ. אָבער, מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנס קען האָבן מער לימיטעד שפּייַזער נעטוואָרקס פֿאַר יעדער טיפּ פון זאָרג אָדער באַהאַנדלונג. עס איז שטענדיק וויכטיק צו פאַרגלייַכן פּלאַנז איידער סיינינג זיך פֿאַר איינער צו מאַכן זיכער אַז עס טרעפן דיין באדערפענישן. CHAMP קענען העלפֿן איר פאַרגלייַכן דיין קאַווערידזש אָפּציעס.

---

וואָס טוט מעדיקאַרע קאָווער?

 

גייַסטיק געזונט

• ינפּאַטיענטינפּאַטיענט ביכייוויעראַל געזונט באַדינונגס באקומען אין סייקיאַטריק שפּיטאָל (שפּיטאָל אָדער באַזונדער אַפּאַראַט אין שפּיטאָל וואָס באהאנדלט בלויז מענטאַל געזונט פּאַטיענץ) אָדער אַ גענעראַל שפּיטאָל. אויב איר באַקומען זאָרג אין אַ סייקיאַטריק שפּיטאָל, מעדיקאַרע קאָווערס אַרויף צו 190 טעג פון ינפּאַטיענט זאָרג אין דיין לעבן. רעזידענטשאַל באַהאַנדלונג איז נישט באדעקט.
• אַוטפּיישאַנטאַוטפּיישאַנט גייַסטיק געזונט זאָרגן, אַרייַנגערעכנט יחיד און גרופּע טעראַפּיע, פּאַרטיייש כאַספּיטאַלאַזיישאַן מגילה און יערלעך דעפּרעסיע סקרינינגז אין ערשטיק זאָרגן סעטטינגס.
• רעצעפּטרעצעפּט דרוגס, אַרייַנגערעכנט פילע דרוגס געניצט צו מייַכל גייַסטיק געזונט טנאָים.

מאַטעריע נוצן דיסאָרדער

• ינפּאַטיענטמעדיציניש נויטיק ינפּאַטיענט זאָרגן אין מעדיקאַרע-באוויליקט פאַסילאַטיז, אַרייַנגערעכנט ינפּאַטיענט דיטאַקסיפיקיישאַן. רעזידענטשאַל באַהאַנדלונג איז נישט באדעקט.
• אַוטפּיישאַנטמאַטעריע נוצן דיסאָרדערס זאָרג אין מעדיקאַרע-סערטאַפייד קליניקס, אָפּיאָיד באַהאַנדלונג מגילה אָדער שפּיטאָל אַוטפּיישאַנט דיפּאַרטמאַנץ, און מאל דורך טעלעהיילט.
• רעצעפּטמעדאַקיישאַנז געניצט צו מייַכל מאַטעריע נוצן דיסאָרדער קען זיין באדעקט דורך דיין מעדיקאַרע טייל ד מעדיצין פּלאַן ווי אַוטפּיישאַנט רעצעפּט דרוגס (ווי סובאָקסאָנע אָדער בופּרינאָרפין) אָדער ווי אַ טייל פון זאָרג איר באַקומען אין אַ מעדיקאַרע-סערטאַפייד קליניק, אָפּיאָיד באַהאַנדלונג פּראָגראַם, אָדער שפּיטאָל (ווי מעטאַדאָנע אָדער וויוויטאָל).

* מעדאַקיישאַנז וואָס מוזן זיין אַדמינאַסטערד דורך אַ געזונט זאָרגן שפּייַזער, ווי מעטאַדאָנע און וויוויטאָל, זענען באדעקט אונטער מעדיקאַרע חלק ב (אויב אַדמינאַסטערד אין אַ אַוטפּיישאַנט באַשטעטיקן) אָדער מעדיקאַרע חלק א (אויב אַדמינאַסטערד ווי אַ טייל פון אַ ינפּאַטיענט שפּיטאָל בלייַבן), אלא ווי אונטער מעדיקאַרע טייל ד מעדיצין פּלאַנז

---

עצות פֿאַר אַקסעסינג זאָרגן

 

1. לערן אויב אַ סערוויס איז באדעקט

   • אויב איר האָט אָריגינעל מעדיקאַרע:
     • רופן 1-800-מעדיקאַרע (1-800-633-4227).
     • קוק דיין דינסט אויף medicare.gov/coverage.
     • רעדן מיט דיין דאָקטער.
   • אויב איר האָט אַ מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש אָדער טייל ד פּלאַן:
     • רופן דיין פּלאַן. עס זאָל זיין אַ קונה סערוויס נומער אויף די צוריק פון דיין פּלאַן קאָרט.
     • לייענען די קאַווערידזש ביכל פון דיין פּלאַן.
     • ניצן קיין אָנליין מכשירים וואָס דיין פּלאַן גיט.

2. זען אַ מעדיקאַרע-באוויליקט שפּייַזער

   שטענדיק טשעק אַז קיין סערוויס פּראַוויידערז זענען מעדיקאַרע סערטאַפייד און אָפּצאָל די מעדיקאַרע באוויליקט סומע. איר האָבן די לאָואַסט אויס-פון-קעשענע קאָס ווען איר זען די פּראַוויידערז.

   עטלעכע פּראַוויידערז קלייַבן צו אַפּט אויס פון מעדיקאַרע. עטלעכע פּראַוויידערז און פאַסילאַטיז וואָס מייַכל מאַטעריע נוצן דיסאָרדער קענען נישט זיין סערטאַפייד דורך מעדיקאַרע. אויב איר זען אַ אָפּט-אויס שפּייַזער, איר וועט זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פול קאָס פון דיין זאָרג.

   CHAMP קענען העלפֿן איר געפֿינען אַ שפּייַזער אָדער פאָרלייגן אַ קלאָג אויב איר קענען נישט געפֿינען איינער. נאָר רופן 888-614-5400.

   איר קענט אויך שיקן אַ קלאָג קעגן דיין פּלאַן דורך רופן 1-800-MEDICARE.

3. קלאר יבערגעבן מיט דיין דאָקטער

   מאל אַ שפּייַזער קען נישט זיין באַקאַנט מיט אַלע מעדיקאַרע ס קאַווערידזש כּללים. זיי קען זאָגן עפּעס איז נישט באדעקט אָדער רעכענונג די אומרעכט טייל פון מעדיקאַרע פֿאַר די באַהאַנדלונג.

   דאָס קען פּאַסירן מיט באַהאַנדלונג פֿאַר מאַטעריע נוצן דיסאָרדער, ווי ווען אַ מענטש באַקומען אַ מעדאַקיישאַן ינדזשעקטיד אין די דאָקטער ס אָפיס אָדער דיספּענסט דורך אַן אָפּיאָיד באַהאַנדלונג פּראָגראַם. מעדיקאַרע קאָווערס די מעדאַקיישאַנז, ווי מעטאַדאָנע, סובלאָקאַדע און וויוויטאָל, ווי אַ טייל פון דיין באַהאַנדלונג. דיין שפּייַזער מוזן רעכענונג די רעכט טייל פון מעדיקאַרע

   פֿאַר די טייפּס פון טינגז, מאַכן זיכער אַז דיין שפּייַזער ביללס מעדיקאַרע טייל ב אָדער די געזונט קאַווערידזש טייל פון דיין מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַן פֿאַר די סערוויסעס.

   אויב דיין שפּייַזער האט אנדערע פראגעס וועגן קאַווערידזש כּללים אָדער ווי צו רעכענונג פֿאַר אַ דינסט, זאָגן זיי צו קאָנטאַקט זייער מעדיקאַרע אַדמיניסטראַטיווע קאָנטראַקטאָר (מאַק) אָדער דיין מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש אָדער מעדיקאַרע טייל ד פּלאַן.

4. וויסן ווי צו באַקומען מעדאַקיישאַן אין דער אַפּטייק

   מאל איר קען גיין צו די אַפּטייק און לערנען אַז איר קענען נישט צוטריט דיין מעדאַקיישאַן. פֿאַר הילף איר רופן 888-614-5400 צו רעדן מיט אַ CHAMP קאָונסעלאָר. איר קענט אויך פּרובירן די פאלגענדע עצות, דיפּענדינג אויף דיין סיטואַציע.

   אויב דיין מעדאַקיישאַן איז באדעקט אָבער אויך טייַער, קאָנטאַקט דיין דאָקטער. זען אויב עס איז אַ ווייניקער טייַער אָלטערנאַטיוו איר קענען נעמען. דיין דאָקטער קען אויך זיין ביכולת צו העלפן איר פרעגן דעם פּלאַן צו שטעלן די מעדאַקיישאַן אויף אַ נידעריקער פּרייַז ריי.

   אויב דיין מעדאַקיישאַן איז נישט באדעקט, קאָנטאַקט דיין פּלאַן צו לערנען וואָס. אַמאָל איר האָבן די אָפּלייקענונג סיבה, קאָנטאַקט דיין דאָקטער פֿאַר הילף מיט אַ אַפּעלירן.

    אויב דיין אַפּטייק קען נישט צושטעלן די מעדיצין, זען אויב דיין אַפּטייקער קענען העלפן. זיכער מעדאַקיישאַנז, ווי אָפּיאָידס, קען האָבן אַ צוגעלייגט זיכערקייַט טשעק אין דער אַפּטייק. דער אַפּטייקער קען זיין ביכולת צו באַקומען באַפרייַען פון די זיכערקייַט טשעק. אויב דיין אַפּטייקער קען נישט העלפן, קאָנטאַקט דיין דאָקטער