HIPAA 隐私惯例通知

本通知描述了您的健康信息可能被如何使用和披露，以及您如何获取信息
此信息。请仔细阅读。

社区服务协会 (CSS) 是一个非营利组织，它运营着多项健康计划，以帮助
消费者获得并使用健康保险。您收到此通知是因为您正在接受援助
来自 CSS 的以下健康计划之一：

社区健康成瘾和心理健康服务项目 (CHAMP) – 纽约的行为健康监察员计划帮助个人及其家人解决获取物质使用障碍和心理健康服务的问题。
社区健康倡导者 (CHA) – 一项免费的全州消费者援助计划，帮助纽约人获得、保留和使用他们的健康保险，并获得低成本的医疗保健服务。
CSS 导航网络 (CNN) – 一个免费的州级“导航”网络，帮助纽约人和小型企业通过纽约州健康保险（官方健康计划市场）购买和注册医疗保险。
为老年人、盲人和残疾人提供的便利登记 (FE-ABD) – 纽约州为老年人、盲人或残疾人提供的一项公共健康保险申请援助计划。
独立消费者权益保护网络 (ICAN) – 纽约的监察员计划，为参加医疗补助管理式护理计划、需要长期护理或行为健康服务的人士提供服务，包括 MLTC、FIDA 和 HARP。

如果您对本通知有任何疑问，请联系 HIPAA 合规官 Diane Spicer。

您的权利

您有权：

检查并获取您的健康信息和注册记录的副本
更正您的健康信息和注册记录
请求保密通信
要求我们限制共享的信息
获取我们与之共享过您的信息的人员列表
获取此隐私声明的副本
选择某人代表你行事
如果您认为您的隐私权受到侵犯，请提出投诉

您的选择

对于我们使用和共享信息的方式，您可以选择以下方式：

回答您的家人和朋友提出的保险问题
提供救灾援助
推销我们的服务

我们的使用和披露

如果适用，我们可能会在下列情况下使用和共享您的信息：

帮助管理您接受的医疗保健治疗
运行我们的组织/程序
管理你的健康计划
帮助解决公共健康和安全问题
进行数据收集并向国家机构进行哨点报告
遵守法律
向 HIPAA 业务伙伴进行合法披露
处理执法和其他政府请求
回应诉讼和法律行动

您的权利

当涉及到您的健康信息时，您拥有某些权利。 健康信息是指我们为您存档的由您、您的服务提供商和/或您的健康计划提供的任何信息。
本部分解释了您的权利以及我们为帮助您而承担的一些责任。

检查并获取健康信息和入学记录的副本

您可以要求查看或获取您的健康信息和登记记录的副本。请咨询我们如何操作。
我们将在您提出请求后 30 天内提供您的健康信息和注册记录的副本或摘要。我们可能会收取合理的基于成本的费用。

要求我们更正健康和索赔记录

如果您认为您的健康信息和登记记录不正确或不完整，您可以要求我们更正。请咨询我们如何操作。
我们可能会拒绝您的请求，但我们会在 60 天内以书面形式告知您原因。

请求保密通信

您可以要求我们以特定方式联系您（例如，家庭或办公室电话）或将邮件发送到其他地址。
我们会考虑所有合理的要求，如果您告诉我们如果我们不这样做您会有危险，我们就必须答应。

要求我们限制使用或分享的内容

您可以要求我们不将某些健康信息用于治疗、付款或我们的运营。我们会考虑您的请求，但不会强制您同意。

获取我们与之共享信息的人员列表

您可以要求我们在您提出要求之日前六年内提供一份共享过您的健康信息的清单（记录），包括我们与谁共享以及共享原因。
我们将披露除治疗、付款和医疗保健运作以及某些其他披露（例如您要求我们披露的信息）之外的所有信息。我们每年将免费提供一次会计报告，但如果您在 12 个月内要求进行另一次会计报告，我们将收取合理的基于成本的费用。

获取此隐私声明的副本

即使您已同意以电子方式接收通知，您也可以随时索取本通知的纸质副本。我们将及时为您提供纸质副本。

选择某人代表你行事

如果您已授予某人医疗授权书或某人是您的法定监护人，则该人可以行使您的权利并对您的健康信息做出选择。
在我们采取任何行动之前，我们将确保该人拥有此权限并能代表您行事。

如果你觉得自己的权利受到侵犯，可以提出投诉

如果您认为我们侵犯了您的权利，您可以通过联系我们进行投诉。
您可以通过致电 212-614-5342 联系 HIPAA 合规官 Diane Spicer 或致函纽约社区服务协会 (地址：纽约州纽约市第三大道 633 号 10 楼，邮编：10017) 向我们的办公室提出投诉。您还可以致电 1-877-696-6775 或访问 www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints 向美国卫生与公众服务部提出投诉。
我们不会因您提出投诉而对您进行报复。

您的选择

对于某些健康信息，您可以告诉我们您对我们共享内容的选择。 如果您对我们在下述情况下如何共享您的信息有明确的偏好，请告诉我们。告诉我们您希望我们做什么，我们将按照您的指示行事。

在这些情况下，您有权利和选择告诉我们：

与您的家人、亲密朋友或其他参与支付您护理费用的人分享信息
在救灾中分享信息
- 如果您无法告诉我们您的偏好，我们可能会继续分享您的信息，如果我们认为这符合您的最佳利益。

在以下情况下，我们绝不会分享您的信息，除非您给予我们书面许可：

营销目的

我们的使用和披露

我们通常如何使用或分享您的健康信息？

我们通常以以下方式使用或共享您的健康信息。

帮助管理您所接受的医疗治疗或治疗相关服务。

我们可以使用您的健康信息并与为您治疗的专业人员分享。

例如：我们可能会向参与您的医疗护理并需要这些信息为您提供医疗护理的医生或其他人员（包括我们办公室以外的人员）披露健康信息。

运营我们的组织并管理您的健康计划。

我们可能会披露您的健康信息，以便运营我们的组织/计划并在必要时与您联系。我们还可能将您的健康信息披露给您的健康计划赞助商，以便进行计划管理。这些用途对于确保我们所有的客户都能获得优质服务以及运营和管理我们的办公室是必要的。

例如：我们可能会与其他与您有关系的实体（例如，您的健康计划）共享信息，以用于他们的医疗保健运营活动。

支付您的医疗服务费用

我们可以使用和披露您的健康信息，以便其他人可以向您、保险公司或第三方收取您所接受的治疗和服务的费用。

例如：我们将帮助您加入一项健康计划，该计划可能会向您收取您所欠的每月保费。

我们还能如何使用或分享您的健康信息？

我们被允许或被要求以其他方式分享您的信息——通常是以有利于公共利益的方式，例如公共卫生和数据收集。我们必须满足法律规定的许多条件，才能为这些目的分享您的信息。有关更多信息，请参阅： www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html.

帮助解决公共健康和安全问题

我们可以在某些情况下共享您的健康信息，例如：

预防疾病
协助产品召回
报告药物不良反应
举报疑似虐待、忽视或家庭暴力
防止或减少对任何人的健康或安全的严重威胁

进行数据收集

我们可以使用或分享您的信息来收集健康数据。

遵守法律

如果州或联邦法律要求，我们将会分享您的信息，包括与卫生和公众服务部分享，以确保我们遵守联邦隐私法。

向 HIPAA 业务伙伴进行合法披露

我们可能会与提供招生和/或宣传服务的业务伙伴共享您的信息。经您口头或书面同意，我们可能会将您的联系信息提供给业务伙伴用于这些目的。

处理执法和其他政府请求

我们可以分享您的健康信息：

用于执法目的或执法官员
与卫生监督机构合作开展法律授权的活动
用于特殊政府职能，如军事、国家安全和总统保护服务

回应诉讼和法律行动

我们可以根据法院或行政命令或传票分享您的健康信息。

我们的责任

根据法律要求，我们有义务维护您受保护的健康信息的隐私和安全。
如果发生可能危及您信息的隐私或安全的违规行为，我们会及时通知您。
我们必须遵守本通知中描述的职责和隐私惯例，并向您提供一份副本。
除非您以书面形式告知我们可以，否则我们不会以本文所述以外的方式使用或分享您的信息。如果您告诉我们可以，您可以随时改变主意。如果您改变主意，请以书面形式告知我们。

本通知条款的变更

我们可以更改本通知的条款，更改内容将适用于我们掌握的有关您的所有信息。新通知将在我们的网站上根据要求提供，我们将向您邮寄一份副本。

其他通知说明

本通知自2013年9月23日起施行。
HIPAA 合规官是 Diane Spicer，您的联系方式为 dspicer@cssny.org 或 (212) 614-5342。
未经您的书面许可，我们绝不会分享任何有关药物滥用治疗或艾滋病毒相关信息的记录。