如何知道您的保险网络何时不足。
您是否在寻找接受您的保险的心理健康或物质滥用障碍医疗服务提供者时遇到困难?
根据法律规定,健康保险公司的计划中应该有足够的供应商来满足使用者的需求。如果没有,则称为供应商网络不足。以下是健康保险公司供应商网络不足时可能发生的一些情况示例。
- 需要等待很长时间才能看到网络中的提供商。
- 您的网络中的所有提供商均未接收新患者。
- 您的网络中只有很少或没有提供商可以治疗您的病症。
- 提供商目录错误或者不是最新的。
- 该目录将提供商列为网络内提供商,但实际上并不在网络内。
- 它含有错误的提供商联系信息。
- 唯一的治疗选择是远程医疗,没有面对面的服务。
- 所有可用的提供商都很远,您必须长途跋涉才能见到他们。
你能做什么?
你的保险计划是否与上述例子相似?如果是,那么保险网络可能不够完善。
为尝试让保险公司改善其网络,您可以向政府提出投诉。但是,您向哪里提出投诉将取决于您所拥有的保险计划类型。
如果你有医疗保险或医疗保险优势计划,你可以向 医疗保险和医疗补助服务中心。
如果您有医疗补助管理式医疗计划,您可以向卫生部提出投诉。
如果你有商业计划,你可以向 纽约州金融服务部。
投诉和上诉有什么区别?
投诉是针对您已获得或正在获得的护理质量。例如,如果您无法致电计划,或者您对计划工作人员的待遇不满意,您可以提出投诉。
如果您对计划拒绝承保服务、供应或处方有异议,您可以提出上诉。